Sequential bilateral cochlear implant: results in children and adolescents / Implante coclear bilateral sequencial: resultados em crianças e adolescentes

Abstract Introduction: The use of the bilateral cochlear implants can promote the symmetrical development of the central auditory pathways, thus benefiting the development of auditory abilities and improving sound localization and the ability of auditory speech perception in situations of competitive noise. Objective: To evaluate the ability of speech perception in children and adolescents using sequential bilateral cochlear implants, considering the association of these variables: age at surgery, time of device use and interval between surgeries. Methods: A total of 14 individuals between 10 and 16 years of age, who demonstrated surgical indication for the use of sequential bilateral cochlear implants as intervention in the auditory habilitation process, were assessed. The speech perception ability was assessed through sentence lists constructed in the Portuguese language, presented in two situations: in silence, with fixed intensity of 60 dB SPL, and in competitive noise, with a signal-to-noise ratio of +15 dB. The evaluation was performed under the following conditions: unilateral with the first activated cochlear implant, unilateral with the second activated cochlear implant and bilateral with both devices activated. Results: The results of the speech perception tests showed better performance in both silence and in noise for the bilateral cochlear implant condition when compared to the 1st cochlear implant and the 2nd cochlear implant alone. A worse result of speech perception was found using the 2nd cochlear implant alone. No statistically significant correlation was found between age at the surgical procedure, interval between surgeries and the time of use of the 2nd cochlear implant, and the auditory speech perception performance for all assessed conditions. The use of a hearing aid prior to the 2nd cochlear implant resulted in benefits for auditory speech perception with the 2nd cochlear implant, both in silence and in noise. Conclusion: The bilateral cochlear implant provided better speech perception in silence and in noise situations when compared to the unilateral cochlear implant, regardless of the interval between surgeries, age at the surgical procedure and the time of use of the 2nd cochlear implant. Speech perception with the 1st cochlear implant was significantly better than with the 2nd cochlear implant, both in silence and in noise. The use of the hearing aid prior to the 2nd cochlear implant influenced speech perception performance with the 2nd cochlear implant, both in silence and in noise.

Resumo Introdução: A utilização do implante coclear bilateral pode promover o desenvolvimento das vias auditivas centrais de maneira simétrica, beneficiando, assim, o desenvolvimento das habilidades auditivas e melhorando a localização sonora e a habilidade de percepção auditiva da fala em situações de ruído competitivo. Objetivo: Avaliar a habilidade de reconhecimento de fala em crianças e adolescentes usuários do implante coclear bilateral sequencial, considerando a relação das variáveis: idade cirúrgica, tempo de uso do dispositivo e intervalo entre as cirurgias. Método: Foram avaliados 14 indivíduos entre 10 e 16 anos, que receberam indicação cirúrgica para implante coclear bilateral sequencial como forma de intervenção no processo de habilitação auditiva. A habilidade de reconhecimento de fala foi avaliada por meio de listas de sentenças construídas na língua portuguesa, apresentadas em duas situações: no silêncio, com intensidade fixa de 60 dB NPS, e no ruído competitivo, com a relação sinal/ruído de + 15 dB. A avaliação foi feita nas seguintes condições: unilateral com o 1° implante coclear ativado, unilateral com o 2° implante coclear ativado e bilateral com ambos os dispositivos ativados. Resultado: Os resultados dos testes de reconhecimento de fala demonstraram melhor desempenho tanto no silêncio quanto no ruído para a condição implante coclear bilateral, quando comparado ao 1° implante coclear e 2° implante coclear isoladamente. Um pior resultado de reconhecimento de fala foi encontrado com o uso do 2° implante coclear isoladamente. Não foi encontrada correlação estatisticamente significante entre idade cirúrgica, intervalo entre as cirurgias e tempo de uso do 2° implante coclear e o desempenho de percepção auditiva da fala para todas as condições avaliadas. O uso do aparelho de amplificação sonora individual anterior ao 2° implante coclear beneficiou os resultados de percepção auditiva da fala com o 2° implante coclear, tanto no silêncio quanto no ruído. Conclusão: O implante coclear bilateral proporcionou melhor reconhecimento de fala em situações de silêncio e de ruído, quando comparado com o implante coclear unilateral, independentemente do intervalo entre as cirurgias, da idade cirúrgica e do tempo de uso do 2° implante coclear. O reconhecimento de fala com o 1° implante coclear foi significativamente melhor do que com o 2° implante coclear, tanto no silêncio quanto no ruído. O uso do aparelho de amplificação sonora individual anterior ao 2° implante coclear influenciou o desempenho de reconhecimento de fala com o 2° implante coclear, tanto no silêncio quanto no ruído.

Sound Localization Test in Presence of Noise (Sound Localization Test) in Adults without Hearing Alteration

Abstract Introduction Even people with normal hearing may have difficulties locating a sound source in unfavorable sound environments where competitive noise is intense. Objective To develop, describe, validate and establish the normality curve of the sound localization test. Method The sample consisted of 100 healthy subjects with normal hearing, > 18 years old,who agreed to participate in the study. The sound localization testwas applied after the subjects underwent a tonal audiometry exam. For this purpose, a calibrated free field test environment was set up. Then, 30 randompure tones were presented in 2 speakers placed at 45° (on the right and on the left sides of the subject), and the noise was presented froma 3rd speaker, placed at 180°. The noise was presented in 3 hearing situations: optimal listening condition (no noise), noise in relation to 0 dB, and noise in relation to - 10 dB. The subject was asked to point out the side where the pure tone was being perceived, even in the presence of noise. Results All of the 100 participants performed the test in an average time of 99 seconds. The average score was 21, the medium score was 23, and the standard deviation was 3.05. Conclusion The sound localization test proved to be easy to set-up and to apply. The results obtained in the validation of the test suggest that individuals with normal hearing should locate 70% of the presented stimuli. The test can constitute an important instrument in the measurement of noise interference in the ability to locate the sound.

Hearing in Noise Test, HINT-Brazil, in normal-hearing children / Teste de Reconhecimento de Fala no Ruído, HINT-Brasil, em crianças normo-ouvintes

Abstract Introduction: The auditory processing is related to certain skills such as speech recognition in noise. The HINT-Brazil test allows the measurement of the Speech/Noise ratio however there are no studies in the national literature that establish parameters for the child population. Objective: To analyze the performance of normal-hearing subjects aged 8-10 years old in tasks for speech recognition in noise using HINT test. Methods: Sixty schoolchildren were evaluated. They were between 8 and 10 years of age, of both genders, and had no auditory and school complaints, with results ranking within normality for the Basic Audiological Assessment and the Dichotic Digits Test. HINT-Brazil test was applied with headphones, with the Speech/Noise ratio in conditions of frontal noise, noise to the right, and noise to the left being investigated. The software calculated the Composite Noise, which corresponds to the weighted mean of the tested conditions. Results: There was no statistically significant difference between the ears, nor between the genders. There was a statistically significant difference for age ranges of 8 and 10 years, in situations with noise, and for Composite Noise. The age group of 10 years showed better performance than the age group of 8; the age group of 9 years did not show statistically significant difference regarding the other age ranges. We suggest the values of mean and standard deviation of the Speech/Noise ratio, considering the age ranges of: 8 years - Frontal Noise: −2.09 (±1.09); Right Noise: −7.64 (±1.72); Left Noise: −7.53 (±2.80); Composite Noise: −4.86 (±1.31); 9 years - Frontal Noise: −2.82 (±0.74); Right Noise: −8.49 (±2.24); Left Noise: −8.41 (±1.75); Composite Noise: −5.63 (±1.02); 10 years - Frontal Noise: −3.01 (±0.95); Right Noise: −9.47 (±1.43); Left Noise: −9.16 (±1.65); Composite Noise: −6.16 (±0.91). Conclusion: HINT-Brazil test is a simple and fast test, and is not difficult to performed with normal-hearing children. The results confirm that it is an efficient test to be used with the age range evaluated.

Resumo Introdução: O processamento auditivo está relacionado a determinadas habilidades, como o reconhecimento de fala no ruído. O teste HINT-Brasil permite a mensuração da relação Fala/Ruído, porém, não há na literatura nacional estudos que estabeleçam parâmetros para a população infantil. Objetivo: Analisar o desempenho de normo-ouvintes, de 8 a 10 anos, nas tarefas de reconhecimento de fala no ruído, por meio do teste HINT. Método: Avaliados 60 escolares, entre 8 e 10 anos, de ambos os gêneros, sem queixas auditivas e escolares, e com resultados dentro da normalidade para a Avaliação Audiológica Básica e o Teste Dicótico de Dígitos. O teste HINT-Brasil foi aplicado com fones de ouvido, sendo pesquisada a relação Fala/Ruído nas condições Ruído Frontal, Ruído à Direita e Ruído à Esquerda. O software calculou o Ruído Composto, que corresponde à média ponderada das condições testadas. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas, nem entre os gêneros. Houve diferença estatisticamente significante para as faixas de 8 e 10 anos, nas situações com ruído e para o Ruído Composto. A faixa etária de 10 anos apresentou desempenho melhor do que a faixa etária de 8; a faixa etária de 9 anos não apresentou diferença estatisticamente significante com relação as outras faixas etárias. Sugerimos os valores de Média e Desvio Padrão da relação F/R, considerando as faixas: 8 anos - RF: -2,09 (± 1,09); RD: -7,64 (± 1,72); RE: -7,53 (± 2,80); RC: -4,86 (± 1,31); 9 anos - RF: -2,82 (± 0,74); RD: -8,49 (± 2,24); RE: -8,41 (± 1,75); RC: -5,63 (± 1,02); 10 anos - RF: -3,01 (± 0,95); RD: -9,47 (± 1,43); RE: -9,16 (± 1,65); RC: -6,16 (± 0,91). Conclusão: O teste HINT-Brasil é um teste simples e rápido e não oferece dificuldades em seu uso com crianças normo-ouvintes; os resultados mostram se tratar de um teste eficaz para ser utilizado com a faixa etária avaliada.

Effect of conductive hearing loss on central auditory function / Efeito da perda auditiva condutiva na função auditiva central

Abstract Introduction: It has been demonstrated that long-term Conductive Hearing Loss (CHL) may influence the precise detection of the temporal features of acoustic signals or Auditory Temporal Processing (ATP). It can be argued that ATP may be the underlying component of many central auditory processing capabilities such as speech comprehension or sound localization. Little is known about the consequences of CHL on temporal aspects of central auditory processing. Objective: This study was designed to assess auditory temporal processing ability in individuals with chronic CHL. Methods: During this analytical cross-sectional study, 52 patients with mild to moderate chronic CHL and 52 normal-hearing listeners (control), aged between 18 and 45 year-old, were recruited. In order to evaluate auditory temporal processing, the Gaps-in-Noise (GIN) test was used. The results obtained for each ear were analyzed based on the gap perception threshold and the percentage of correct responses. Results: The average of GIN thresholds was significantly smaller for the control group than for the CHL group for both ears (right: p = 0.004; left: p < 0.001). Individuals with CHL had significantly lower correct responses than individuals with normal hearing for both sides (p < 0.001). No correlation was found between GIN performance and degree of hearing loss in either group (p > 0.05). Conclusion: The results suggest reduced auditory temporal processing ability in adults with CHL compared to normal hearing subjects. Therefore, developing a clinical protocol to evaluate auditory temporal processing in this population is recommended.

Resumo Introdução: Já foi demonstrado que a perda auditiva condutiva (PAC), em longo prazo, pode influenciar na detecção precisa das características temporais dos sinais acústicos ou do processamento auditivo temporal (PAT). Pode-se argumentar que o PAT pode ser o componente subjacente de muitos recursos do processamento auditivo central, como a compreensão da fala ou localização do som. Pouco se sabe sobre as consequências da PAC nos aspectos temporais do processamento auditivo central. Objetivo: Este estudo foi projetado para avaliar a capacidade de processamento auditivo temporal em indivíduos com PAC crônica. Método: Durante este estudo transversal analítico, 52 pacientes com PAC crônica leve a moderada e 52 indivíduos com audição normal (controle), entre 18 e 45 anos, foram recrutados. Para avaliar o processamento auditivo temporal, foi usado o teste de resolução temporal Gaps-in-Noise (GIN). Os resultados obtidos para cada orelha foram analisados com base no limiar de percepção da quebra de continuidade (gap) e na porcentagem de respostas corretas. Resultados: A média dos limiares no GIN foi significativamente menor para o grupo controle do que para o grupo PAC em ambas as orelhas (direita: p = 0,004; esquerda: p < 0,001). Os indivíduos com PAC apresentaram respostas corretas significativamente mais baixas do que os indivíduos com audição normal em ambas as orelhas (p < 0,001). Não houve correlação entre o desempenho no GIN e o grau de perda auditiva em ambos os grupos (p > 0,05). Conclusão: Os resultados sugerem uma redução da capacidade de processamento auditivo temporal em adultos com PAC comparados com indivíduos que apresentam audição normal. Portanto, o desenvolvimento de um protocolo clínico para avaliar o processamento auditivo temporal nessa população é recomendado.

Speech perception in noise in unilateral hearing loss / Percepção da fala no ruído em perda auditiva unilateral

ABSTRACT INTRODUCTION: Unilateral hearing loss is characterized by a decrease of hearing in one ear only. In the presence of ambient noise, individuals with unilateral hearing loss are faced with greater difficulties understanding speech than normal listeners. OBJECTIVE: To evaluate the speech perception of individuals with unilateral hearing loss in speech perception with and without competitive noise, before and after the hearing aid fitting process. METHODS: The study included 30 adults of both genders diagnosed with moderate or severe sensorineural unilateral hearing loss using the Hearing In Noise Test - Hearing In Noise Test-Brazil, in the following scenarios: silence, frontal noise, noise to the right, and noise to the left, before and after the hearing aid fitting process. RESULTS: The study participants had a mean age of 41.9 years and most of them presented right unilateral hearing loss. In all cases evaluated with Hearing In Noise Test, a better performance in speech perception was observed with the use of hearing aids. CONCLUSION: Using the Hearing In Noise Test-Brazil test evaluation, individuals with unilateral hearing loss demonstrated better performance in speech perception when using hearing aids, both in silence and in situations with a competing noise, with use of hearing aids.

Resumo Introdução: A perda auditiva unilateral (PAUn) é caracterizada pela diminuição da audição em apenas uma orelha. Em presença de ruído ambiental, indivíduos com PAUn encontram maiores dificuldades que os ouvintes normais para compreender a fala. Objetivo: Avaliar o desempenho de indivíduos com perda auditiva unilateral, na percepção da fala sem e com ruído competidor, antes a após adaptação do AASI. Método: Estudo com 30 adultos, e de ambos os sexos, com diagnóstico de perda auditiva unilateral sensorioneural, de graus moderado e severo, utilizando o Hearing In Noise Test - HINT - Brasil, nas seguintes situações: silêncio, ruído à frente, ruído a direita e ruído a esquerda. Antes e após adaptação do AASI. Resultados: Os participantes da pesquisa apresentavam média de idade de 41,9 anos e PAUn predominante à direita. Em todas as situações propostas pelo HINT foi constatado melhor desempenho na percepção da fala com o uso do AASI. Conclusão: No teste HINT - Brasil, indivíduos com PAUn demonstraram melhor desempenho napercepção da fala, em tanto no silêncio quanto nas situações com ruído competidor, com usodo AASI.

Behavioral and electrophysiological auditory processing measures in traumatic brain injury after acoustically controlled auditory training: a long-term study / Medidas comportamentais e eletrofisiológicas do processamento auditivo em traumatismo craniencefálico após treinamento auditivo acusticamente controlado: estudo de longo prazo

ABSTRACT Objective To investigate the long-term efficacy of acoustically controlled auditory training in adults after tarumatic brain injury. Methods A total of six audioogically normal individuals aged between 20 and 37 years were studied. They suffered severe traumatic brain injury with diffuse axional lesion and underwent an acoustically controlled auditory training program approximately one year before. The results obtained in the behavioral and electrophysiological evaluation of auditory processing immediately after acoustically controlled auditory training were compared to reassessment findings, one year later. Results Quantitative analysis of auditory brainsteim response showed increased absolute latency of all waves and interpeak intervals, bilaterraly, when comparing both evaluations. Moreover, increased amplitude of all waves, and the wave V amplitude was statistically significant for the right ear, and wave III for the left ear. As to P3, decreased latency and increased amplitude were found for both ears in reassessment. The previous and current behavioral assessment showed similar results, except for the staggered spondaic words in the left ear and the amount of errors on the dichotic consonant-vowel test. Conclusion The acoustically controlled auditory training was effective in the long run, since better latency and amplitude results were observed in the electrophysiological evaluation, in addition to stability of behavioral measures after one-year training.

RESUMO Objetivo Investigar a eficácia de longo prazo do treinamento auditivo acusticamente controlado em indivíduos adultos após traumatismo craniencefálico. Métodos Foram estudados seis indivíduos audiologicamente normais com idades entre 20 e 37 anos, que sofreram traumatismo craniencefálico grave com lesão axional difusa, submetidos a um programa de treinamento auditivo acusticamente controlado aproximadamente um ano antes. Foram comparados os resultados obtidos nas avaliações comportamental e eletrofisiológica do processamento auditivo imediatamente após o treinamento auditivo acusticamente controlado e a reavaliação, um ano após. Resultados Quanto ao potencial de tronco encefálico, observou-se aumento da latência absoluta de todas as ondas e os intervalos interpicos, na comparação entre as avaliações, bilateralmente, bem como aumento da amplitude de todas as ondas, sendo a onda V estatisticamente significativa, para a orelha direita e a onda III para a orelha esquerda. Quanto ao P3, observaram-se diminuição da latência e aumento da amplitude do P3 na avaliação atual em ambas as orelhas. A avaliação comportamental atual evidenciou desempenho semelhante nas duas avaliações, exceto no teste dicótico de dissílabos alternados na orelha esquerda e a quantidade de erros no teste dicótico consoante-vogal. Conclusão O treinamento auditivo acusticamente controlado mostrou-se eficaz em longo prazo, uma vez que foram observados resultados melhores de latência e amplitude na avaliação eletrofisiológica, bem como estabilidade das medidas comportamentais após um ano de treinamento.

Sound localization and word discrimination in reverberant environment in children with developmental dyslexia / Localización sonora y discriminación de palabras en ambientes reverberantes en niños con dislexia del desarrollo

Objective Compare if localization of sounds and words discrimination in reverberant environment is different between children with dyslexia and controls. Method We studied 30 children with dyslexia and 30 controls. Sound and word localization and discrimination was studied in five angles from left to right auditory fields (-90o, -45o, 0o, +45o, +90o), under reverberant and no-reverberant conditions; correct answers were compared. Results Spatial location of words in no-reverberant test was deficient in children with dyslexia at 0º and +90o. Spatial location for reverberant test was altered in children with dyslexia at all angles, except –-90o. Word discrimination in no-reverberant test in children with dyslexia had a poor performance at left angles. In reverberant test, children with dyslexia exhibited deficiencies at -45o, -90o, and +45o angles. Conclusion Children with dyslexia could had problems when have to locate sound, and discriminate words in extreme locations of the horizontal plane in classrooms with reverberation. .

Objetivo Comparar localización de sonidos y localización-discriminación de palabras bajo reverberación y sin reverberación en niños disléxicos y controles. Método Estudiamos 30 niños disléxicos y 30 controles, pareados por edad. La localización sonora y discriminación a palabras fue estudiada en cinco ángulos horizontales en los campos izquierdo y derecho (-90o, -45o, 0o, +45o, +90o), bajo reverberación y sin reverberación; las respuestas correctas fueron comparadas Resultados: La localización sonora sin reverberación fue deficiente en niños disléxicos a 0º y +90º. La localización bajo reverberación falló en niños disléxicos en todos los ángulos, excepto –-90o. Durante la discriminación a palabras, sin reverberación, los niños disléxicos fallaron en ángulos izquierdos. En la prueba reverberante, los niños disléxicos fallaron a -–45o, -90o y +45o. Conclusion Los niños con dislexia pueden tener problemas cuando tienen que localizar sonidos y discriminar palabras en las localizaciones extremas del plano horizontal en salones de clases típicos con reverberación. .

Sound localization and occupational noise

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the effects of occupational noise on sound localization in different spatial planes and frequencies among normal hearing firefighters. METHOD: A total of 29 adults with pure-tone hearing thresholds below 25 dB took part in the study. The participants were divided into a group of 19 firefighters exposed to occupational noise and a control group of 10 adults who were not exposed to such noise. All subjects were assigned a sound localization task involving 117 stimuli from 13 sound sources that were spatially distributed in horizontal, vertical, midsagittal and transverse planes. The three stimuli, which were square waves with fundamental frequencies of 500, 2,000 and 4,000 Hz, were presented at a sound level of 70 dB and were randomly repeated three times from each sound source. The angle between the speaker's axis in the same plane was 45°, and the distance to the subject was 1 m. RESULT: The results demonstrate that the sound localization ability of the firefighters was significantly lower (p<0.01) than that of the control group. CONCLUSION: Exposure to occupational noise, even when not resulting in hearing loss, may lead to a diminished ability to locate a sound source. .

Avaliação do processamento auditivo em crianças nascidas pré-termo / Auditory processing evaluation in children born preterm

OBJETIVO: Verificar o desempenho de crianças nascidas pré-termo na avaliação do processamento auditivo, correlacioná-lo com os dados da avaliação comportamental da audição realizada aos 12 meses, e compará-lo com os resultados da avaliação do processamento auditivo de crianças nascidas a termo. MÉTODOS: Participaram 30 crianças, com idades entre 4 e 7 anos, que foram divididas em Grupo 1 (nascidas pré-termo) e Grupo 2 (nascidas a termo). Os resultados da avaliação do processamento auditivo do Grupo 1 foram correlacionados com os dados da Avaliação Comportamental da Audição realizada aos 12 meses. Foi realizada comparação dos resultados obtidos nos dois grupos. RESULTADOS: Os indivíduos do Grupo 1 apresentaram pelo menos um indicador de risco para alteração auditiva ao nascimento. Em avaliação comportamental da audição, realizada aos 12 meses, 38 por cento das crianças do Grupo 1 apresentaram risco para alteração auditiva central, e 93,75 por cento apresentaram alteração do processamento auditivo. Houve diferença entre os grupos para os resultados dos testes de ordenação temporal, PSI com competição ipsilateral e fala com ruído. Verificou-se associação entre o atraso da habilidade de localização sonora e a alteração do mecanismo de processamento temporal. CONCLUSÃO: Crianças nascidas pré-termo apresentam pior desempenho do que crianças nascidas a termo na avaliação do processamento auditivo. Há associação entre o atraso da habilidade de localização sonora aos 12 meses e a alteração do mecanismo fisiológico de processamento temporal na avaliação do processamento auditivo entre 4 e 7 anos.

PURPOSE: To verify the performance of children born preterm on auditory processing evaluation, and to correlate the data with behavioral hearing assessment carried out at 12 months of age, comparing the results to those of auditory processing evaluation of children born full-term. METHODS: Participants were 30 children with ages between 4 and 7 years, who were divided into two groups: Group 1 (children born preterm), and Group 2 (children born full-term). The auditory processing results of Group 1 were correlated to data obtained from the behavioral auditory evaluation carried out at 12 months of age. The results were compared between groups. RESULTS: Subjects in Group 1 presented at least one risk indicator for hearing loss at birth. In the behavioral auditory assessment carried out at 12 months of age, 38 percent of the children in Group 1 were at risk for central auditory processing deficits, and 93.75 percent presented auditory processing deficits on the evaluation. Significant differences were found between the groups for the temporal order test, the PSI test with ipsilateral competitive message, and the speech-in-noise test. The delay in sound localization ability was associated to temporal processing deficits. CONCLUSION: Children born preterm have worse performance in auditory processing evaluation than children born full-term. Delay in sound localization at 12 months is associated to deficits on the physiological mechanism of temporal processing in the auditory processing evaluation carried out between 4 and 7 years.

A resposta auditiva de estado estável na avaliação auditiva: aplicação clínica / Auditory steady-state response in the auditory evaluation: clinical application

TEMA: a resposta auditiva de estado estável (RAEE) é um procedimento eletrofisiológico que permite avaliar ao mesmo tempo os limiares auditivos de várias freqüências em ambas às orelhas, reduzindo assim o tempo de teste, e permite estimular até níveis próximos a 125dB HL, caracterizando assim a audição residual. OBJETIVO: verificar a aplicabilidade da RAEE para determinar os limiares auditivos nos diferentes graus de perda auditiva neurossensorial coclear. MÉTODO: foram avaliados 48 indivíduos com idade entre sete e trinta anos e diferentes graus de perdas auditivas. A Audiometria Tonal Liminar (ATL) e a RAEE foram avaliadas nas seguintes freqüências portadoras, 0,5; 1; 2 e 4k Hz. As freqüências portadoras na RAEE foram moduladas em amplitude e freqüência, com estimulação múltipla e dicótica nas perdas auditivas de grau leve e moderado. Estimulação simples foi utilizada nos outros graus de perdas auditivas. RESULTADOS: houve associação significante (p < 0,01) entre os limiares obtidos na ATL e RAEE para todas as freqüências testadas, principalmente para perdas auditivas de grau profundo. Contudo em alguns pacientes o grau da perda auditiva pode ser super-estimado. CONCLUSÃO: a RAEE pode ser utilizada para predizer os limiares auditivos da ATL, porém não deve ser analisada de forma isolada, mas de forma complementar a avaliação audiológica comportamental.

BACKGROUND: the auditory steady state response (ASSR) is an electrophysiological procedure that evaluates, at the same time, the hearing thresholds of both ears at various frequencies. This procedure reduces the time of testing and enables the stimulation of levels close to 125dB HL, characterizing residual hearing. AIM: to verify the applicability of the ASSR to determine the hearing thresholds in different levels of sensorineural hearing loss. METHOD: 48 individuals aged 7-30 years, with different levels of hearing loss were assessed. The Pure tone Audiometry (PTA) and the ASSR were carried out in following carrier frequencies 0.5; 1; 2 and 4k Hz. The carrier frequencies in the ASSR were modulated in amplitude and frequency, with multiple dicotic stimulation for mild and moderate hearing loss. Simple stimulation was used to test the other hearing deficit levels. RESULTS: there was a significant association (p<0.01) between the thresholds obtained in the PTA and in the ASSR for all of the tested frequencies, especially for the severe levels. However, for some patients, the hearing loss level was overestimated in the ASSR. CONCLUSION: the ASSR can be used to estimate the PTA threshold; nevertheless, it should not be analyzed in an isolated way, but seen as a complementary procedure to the behavioral auditory assessment.

Auditory disorders and acquisition of the ability to localize sound in children born to HIV-positive mothers

The objective of the present study was to evaluate children born to HIV-infected mothers and to determine whether such children present auditory disorders or poor acquisition of the ability to localize sound. The population studied included 143 children (82 males and 61 females), ranging in age from one month to 30 months. The children were divided into three groups according to the classification system devised in 1994 by the Centers for Disease Control and Prevention: infected; seroreverted; and exposed. The children were then submitted to audiological evaluation, including behavioral audiometry, visual reinforcement audiometry and measurement of acoustic immittance. Statistical analysis showed that the incidence of auditory disorders was significantly higher in the infected group. In the seroreverted and exposed groups, there was a marked absence of auditory disorders. In the infected group as a whole, the findings were suggestive of central auditory disorders. Evolution of the ability to localize sound was found to be poorer among the children in the infected group than among those in the seroreverted and exposed groups.

Aplicação do teste de lateralização sonora em idosos / Application of the lateralization sound test in elderly individuals

TEMA: a habilidade de determinar a direção da fonte sonora está baseada no fato de que os sons chegam às duas orelhas em tempo, fase, intensidade e/ ou freqüência diferentes. A percepção da direção da fonte sonora favorece a inteligibilidade de fala em ambientes ruidosos. OBJETIVO: identificar o menor tempo de atraso interaural, que é capaz de produzir lateralização para a orelha em que o estímulo chegou primeiro, por meio das técnicas ascendente e descendente, utilizando-se o Teste de Lateralização Sonora, em indivíduos idosos, com audição normal nas freqüências mais importantes para a compreensão da fala. MÉTODO: foi aplicado o Teste de Lateralização Sonora em 30 indivíduos acima de 60 anos de idade, que possuíam limiares de audibilidade até 25dBNA nas freqüências de 500, 1000 e 2000Hz, sem gap aéreo-ósseo. RESULTADOS: os tempos médios de atraso interaural de lateralização sonora foram: a) técnica ascendente: 125,56s (sexo feminino) e 83,61 s (sexo masculino); b) técnica descendente: 95,06 s (sexo feminino) e 61,68s (sexo masculino). CONCLUSÃO: não há diferença entre o tempo médio de atraso interaural de lateralização sonora, obtido com a técnica ascendente e descendente segundo a variável lado de início do teste (orelha direita ou orelha esquerda); o tempo médio de atraso interaural de lateralização sonora é menor nos indivíduos do sexo masculino, em ambas as técnicas, descendente e ascendente; o tempo de atraso interaural médio obtido por meio da técnica descendente é menor que o obtido na técnica ascendente; os indivíduos que apresentam perda de audição à partir da freqüência de 3000Hz têm tempo médio de atraso interaural de lateralização sonora menor que os indivíduos com audição normal, tanto na técnica ascendente quanto na técnica descendente.

BACKGROUND: the ability to determine the direction of a sound source is based on the fact that sounds reach both ears at different times, phase, intensity and/or frequency. The perception of a sound source favors speech intelligibility in noisy environments. AIM: to identify the minimum time of interaural delay - produces lateralization to the ear which the stimulus reached first - through ascendant and descendent techniques, using the Sound Lateralization Test in elderly individuals with normal hearing thresholds in the frequencies which are most important for speech comprehension. METHOD: the Lateralization Test was used in 30 individuals with ages above 60 years, who presented hearing thresholds up to 25 dBHL in 500, 1000 e 2000Hz and with no air-bone gap. RESULTS: mean times of interaural delay in sound lateralization were: a) ascending technique: 125.56sec. (female) and 83.61sec. (male); b) descending technique: 95.06sec. (female) and 61.68sec (male). CONCLUSION: there is no difference between the mean time of interaural delay in sound lateralization obtained with the ascending or descending technique regarding the variable initial tested ear (right or left ear); the mean time of interaural delay in sound lateralization is smaller in males, when considering both ascendant and descendent techniques; the mean time of interaural delay in sound lateralization obtained with the descendent technique is smaller than that obtained with the ascendant technique; individuals who present hearing losses beginning at 3000Hz have smaller mean times of interaural delay in sound lateralization than normal hearing individuals in both techniques.

Comportamento auditivo em escolares do município de Marília / Hearing behavior on Marília's municipal district scholars: localization, memory and closing abilities

Objetivo: Caracterizar a habilidade de fechamento, localização e memória para sons verbais e não-verbais em seqüência por meio de testes auditivos comportamentais em escolares de 8 a 10 anos do município de Marília. Ainda, comparar o desempenho escolar considerando sexo, idade, tipo de escola(particular ou pública) e orelha que iniciou o Teste de Fala Filtrada. Métodos: Foi aplicado o Teste de Fala Filtrada utilizando palavras dissilábicas com filtro digital passa-baixo, com freqüência de corte de 1.000 Hz, em 87 escolares, de ambos os sexos, com idade entre 8 e 10 anos, subdivididos em 2 grupos: Grupo I: escolares que freqüentavam escola particular e Grupo li: escolares que freqüentavam escola pública. As palavras foram apresentadas monoauralmente, iniciando de forma aleatória na orelha direita ou esquerda, a 40 dBNS, considerando o limiar de audibilidade médio das freqüências sonoras de 500, 1.000 e 2.000 Hz. Resultados: Os resultados mostraram que 22 (25 por cento) escolares apresentaram alteração na habilidade de Memória Seqüencial para sons não-verbais. Houve diferença estatisticamente significante entre o número médio de acertos, substituições e omissões e a ordem da orelha que iniciou o teste. Detectou-se diferença estatisticamente significante entre o número médio de omissões, substituições e a variável tipo de escola (particular ou pública). As palavras que apresentaram o menor número de acertos foram Éter e Seres e, o maior número de acertos, Alma, Nunca e Amor. Para as palavras Alma, Logrou, Éter, Nunca e Amor houve concordância entre a ocorrência de acertos observada na 1 a e 2a orelhas testadas, o mesmo não acontecendo nos demais estímulos verbais . Conclusões: O Teste de Fala Filtrada, com filtro digital passa-baixo, com freqüência de corte de 1.000 Hz, tornou difícil o reconhecimento de fala, uma vez que os índices de acertos obtidos variaram entre 30 e 60 por cento. Sugere-se a utilização deste teste como procedimento de referência para a aplicação de testes dicóticos que visem avaliar a fusão binaural..

Habilidades de sequencializaçäo sonora näo verbal e verbal e de localizaçäo sonora em pré-escolares / Non verbal and verbal sound seqquencialization abilities and sound localization in preschool

Este estudo foi realizado com o objetivo de caracterizar o desempenho de 126 crianças em nível pré-escolar do sexo masculino e feminino, na faixa etária de 3 anos a 5 anos e 11 meses quanto as habilidades de memória sequencial näo verbal e verbal e de localizaçäo sonora. O instrumento de avaliaçäo utilizado foi baseado no Teste do Processamento Auditivo Central proposto por Ferreira(1993). A análise dos resultados obtidos permitiu-nos concluir que as respostas comportamentais da amostra pesquisada, caracterizam-se por um bom desempenho para a habilidade de sequencializar sons verbais, näo ocorrendo o mesmo em relaçäo a habilidade de sequencializar sons nä verbais; as respostas comportamentais de localizaçäo sonora, evidenciaram melhor desempenho por parte da amostra estudada, para a localizaçäo sonora à direira e à esquerda; nä ocorreram diferenças estatisticamente significantes em funçäo da variável faixa etária nas respostas comportamentais obtidas na amostra para a habilidade de sequencializar sons näo verbais e verbais; em funçäo da variável sexo, ocorreram diferenças estatisticamente significantes nas respostas comportamentais dos sujeitos da amostra apenas para a habilidade de sequencializar os sons näo verbais da 3ª sequencia e de sequencializar os sons verbais da 1ª sequencia; nä constatamos diferenças estatisticamente significantes em funçäo da variáveis sexo e faixa etária nas respostas comportamentais para a habilidade de localizar sons nas cinco direçöes estudadas.

Habilidades auditivas centrais: estudo comparativo em crianças com preferência lateral para a direita e para a esquerda / : comparative study in children with lateral preference to the right and to the left

O objetivo do presente estudo foi comparar po desempenho de crianças na faixa etária de 6 a 11 anos de idade, com audiçäo normal, nas habilidades auditivas de sequencializar sons näo-verbais e verbais e de localizaçäo sonora em funçäo da preferência lateral. Para a seleçäo da amostra, utilizou-se como critérios de inclusäo, crianças com audiçäo normal e preferência lateral para a direira e esquerda. Para estabelecer a preferência lateral, foram ralizadas as Provas de Harris Test of Lateral Dominance. Através destas provas, foram caracterizadas como crianças com preferência lateral para a direita ou esquerda em duas das três habilidades corporais avaliadas, respectivamente. Diante destes procedimentos e critérios de seleçäo, amostra final de 36 crianças foi submetida a avaliaçäo através da riagem do Processamento Auditivo Central proposta por Pereira(1993). As respostas obtidas nesta avaliaçäo caracterizadas em corretas e incorretas, foram analisadas em funçäo da preferência lateral, sendo utilizado o teste Qui-Quadrado para verificar a influência ou nä da preferência lateral sobre o desempenho dos indivíduos amostrados...

Audiçäo em neonatos: um estudo a respeito da resposta de orientaçäo ao som / Newborn auditon

O presente trabalho visou estudar a ocorrência da resposta de orientaçäo ao som, através da movimentaçäo da cabeça, em neonatos, levando-se em conta as variáveis lado da resposta e faixa etária. Selecionou-se um total de 71 neonatos de ambos os sexos: 28 neonatos, entre 1 a 4 dias de vida, e 43 neonatos, entre 7 a 15 dias de vida. Todos eram nascidos a termo sem intercorrências e sem nenhum risco para deficiência auditiva. Utilizaram-se como estímulo sonoro o guizo e o recoreco. A criança encontrava-se em estado de alerta e mantida em posiçäo de supino com a cabeça e o tronco sustentados pela mäo do examinador. Foi considerada resposta presente quando houve movimentaçäo da cabeça em pelo menos 45/60 graus em relaçäo à linha média. A resposta de orientaçäo ao som foi mais frequente nos neonatos com 7 a 15 dias, comparado com 1 a 4 dias de vida...